秦海没有急着回答。
林野握着清单的手指收紧了一下。
如果答案落成“林野一个人发现”,这张清单就废了一半。
秦海的手指按在清单页角:“最早的风险提示,很多是他先提。但救治不是他一个人做的。急诊分诊、带教医生复核、专科会诊、护士执行、医务科留痕,缺一个都不行。”
陈守一点头:“我就是要听这个。”
他看向林野:“你自己说。”
林野站起来。
熬夜后的嗓子有点哑,他喝了一口咖啡,才开口。
“院长,我是规培生。很多处置我不能独立决定,也不该独立决定。这个清单不是让年轻医生越级指挥,是让大家在夜里遇到不典型病人时,知道哪些异常不能放过去。”
他把纸翻到儿童创伤那页。
“比如乐乐,没有外出血,也不哭。如果只按‘安静’判断,可能会放到黄区。但安全带伤、心率快、血压偏低、末梢冷、左上腹压痛,合在一起就够红。”
又翻到化疗后发热。
“化疗病人低热,家属常觉得挂水就行。但中性粒细胞缺乏时,低热也可能是重症感染。清单提醒的是先抽培养、尽快抗感染、提前叫重症监护室评估,不是等病人休克了再说。”
他说完,会议室里只剩投影仪的风声。
何建业把清单往自己那边拽了一点:“透析那条我建议加粗。漏透析、低钠盐、水果,这几个字贴大点。我们科普说一百遍,不如急诊除颤一次吓人。”
韩清拿笔在“焦虑样呼吸困难”旁画了一道:“糖尿病酮症酸中毒那条也要注意措辞。不要让分诊护士诊断酸中毒,但要触发血糖和血气。”
沈若梅翻到孕妇创伤那页:“孕妇创伤那条,胎心监测要前移。外出血少不代表没事。”
罗建平敲了敲桌子:“老年头外伤那条,抗栓药写清楚。阿司匹林、氯吡格雷、华法林、新型口服抗凝药都问,不要只问‘吃没吃抗凝’。”
赵护士低声对林野说:“看见没?主任们开始往你小抄上抢地盘了。”
林野忍住没笑。
陈守一把各科意见听完,合上手里的整理版。
“我同意试行。”
刘振华坐直。
陈守一继续:“先在急诊夜班试行两周。不是发文件给大家背,而是贴在分诊台和抢救室,交班时讲一条。两周后看数据,看漏诊风险有没有下降,看会诊是否
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