模糊的水帘,远处街道上零星的车灯像困在琥珀里的萤火虫,缓慢而艰难地移动。
“沈老师,急诊那边请求心内科会诊。”值班护士小张抱着病历夹小跑过来,雨衣还在滴水,“是个18岁的男孩,玩电竞比赛时突发胸痛、心悸,心电图提示频发室性早搏。”
电竞比赛?沈倦一边快步走向急诊,一边在脑海里快速过滤可能病因:应激性心肌炎?儿茶酚胺敏感性室速?还是更少见的致心律失常性右室心肌病?
急诊抢救室3床,男孩躺在监护床上,脸色苍白,额头全是冷汗。
心电监护屏幕上的波形杂乱得像被揉皱的纸条,QRS波群宽大畸形,心率一会儿跳到140,一会儿又跌到50。
“患者陆子涵,18岁,大学生。”急诊医生快速汇报,“一小时前参加《星域》全国高校联赛线上赛,比赛进行到关键团战时突然胸闷、心悸、头晕。
现场同学叫了120,既往体健,无心脏病史,家族史:父亲有高血压。”
沈倦走到床边,男孩的眼睛半睁着,眼神涣散,嘴唇因为缺氧有些发绀。
“陆子涵,能听到我说话吗?”沈倦俯身,声音放稳,“我是心内科医生,你现在在医院很安全,告诉我胸口哪个位置痛?像压着石头,还是像针扎?”
男孩艰难地动了动嘴唇:“……压……压着……喘不过气……”
典型的心绞痛描述,但在18岁男孩身上出现,极不寻常。
沈倦快速进行体格检查:颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,心脏听诊可闻及频发早搏,心音强弱不等。
“急查心肌酶、肌钙蛋白、电解质、甲状腺功能。”沈倦下达医嘱,“准备做床旁心脏超声,联系他家长了吗?”
“联系了,父母正从松江赶过来,路上堵车。”护士回答。
心脏超声的结果让所有人都松了口气:心脏结构基本正常,各房室大小、室壁厚度、瓣膜功能都在正常范围,射血分数65%,这意味着不是结构性心脏病。
那为什么会出现如此严重的心律失常?
沈倦盯着监护屏幕,那些早搏像不听话的士兵,在规整的心跳队列中不断“插队”。
他忽然想到一个可能性:“他比赛前有没有喝能量饮料?或者……有没有服用什么药物?”
急诊医生翻了翻记录:“送来时问过,说比赛前三小时喝了两罐红牛,还吃了……叫什么来着,对了,‘电竞兴奋剂’。”
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