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第833章 不要乱点鸳鸯谱

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  程时:“***发射多枚小弹丸,呈扇形散布。跟鸟铳有一定的相似处,但是威力更大。初速高、动能大,穿透力强。弹丸扩散范围更大。远距离射击穿透力才会显著下降。”

苏清漪:“所以近距离射击时弹丸密集,易造成大面积、深层次组织损伤,可击穿肌肉、骨骼,甚至内脏破裂;高速弹丸会形成暂时性空腔效应,对伤道周边的血管、神经造成震荡性坏死,伤口边缘更不规则。弹丸数量多,易遗漏深部残留弹丸,且常伴随多个部位同时受伤。远距离射击则伤口分散,多为浅表损伤。”

“要优先大面积压迫止血,覆盖伤口防止污物侵入,要全面检查隐蔽部位,避免遗漏小伤口,若涉及胸腹等部位,需紧急排查内脏损伤,必要时开胸、开腹手术。还要通过影像学检查定位弹丸,尽可能取出关键部位弹丸,对非关键部位细小残留弹丸,可权衡后选择保守治疗。”

程时:“正规枪械的弹头初速高、动能大,穿透力极强。”

苏清漪:“所以造成的伤口多为贯通伤,入口小、出口大,易造成深层组织、血管、神经及内脏的严重损伤,还会因冲击波形成比原发伤道大数倍的暂时性空腔,引发周边组织震荡坏死。部分情况下可能出现弹头残留体内的盲管伤。”

“接到伤员后,优先处理致命伤。血管破裂需紧急结扎或吻合,张力性气胸需穿刺排气,心脏、内脏损伤需立即开胸开腹手术;如果子弹留在体内还要做手术取出来。”

程时:“土炮多为自制重型火器,发射爆炸物或大质量弹丸,兼具弹丸撞击伤和冲击波损伤,还可能伴随高温灼伤、火药化学伤。”

苏清漪:“这个要是被击中,损伤范围极大,一般会造成大面积组织缺损、骨折、内脏破裂,甚至多器官复合伤,创面污染严重,休克发生率极高。以抗休克为核心,快速补液、输血,保持呼吸道通畅;处理复合伤,要区分撞击伤、烧伤、化学伤分别按照各自的要点处理。可能需要手术来大面积清理坏死组织和异物。”

程时:“炸药造成的主要是冲击波与杂物飞溅损伤。手榴弹伤主要是预制弹片造成的损伤。”

苏清漪:“所以炸药造城的伤口多为大面积组织缺损或不规则穿刺伤,出血形式以创面渗血、大血管破裂出血为主。可能会有肢体离断,异物嵌入伤口和烧伤处置,这些你们都知道,我就不详细讲了。”

“手榴弹主要是均匀的小弹片穿刺伤,常伴随小动脉出血。根据深浅进行区别处理就行。”


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