一年来没给这个肝脏吃过一口苦,它也算是回报了她了。
“拉钩。”
话音未落,李建民便接过拉钩,把右半肝轻柔地翻起。
真正的重点来了。
游离右半肝,如果在常规手术在年轻供体上,这一步大概半小时搞定,现在考虑到老太太的年纪,肝周韧带弹性肯定会差了一些,如果暴力牵拉,韧带上的小血管就会撕裂出血。
所以,林枫没有用力拉,反而十分轻柔的用最低功率的超声刀,沿着韧带的纤维走向一层一层地分开。
接着就是第二难度短肝静脉了。
在右半肝后方有三到五条短肝静脉直接汇入下腔静脉,每一条都需要单独结扎切断;难度就在于短肝静脉的管壁很薄,老年人更薄,一旦结扎线滑脱或者钳夹力度过大就会导致血管壁撕裂……
所以……林枫的做法和教科书不一样。
没有用传统的丝线结扎,
出于对自己手感自信直接用了钛夹加缝扎的双保险方式。
第一条短肝静脉。
没出血。
第二条。
没出血。
第三条稍微粗一些,直径大概四毫米。
林枫的钛夹夹上去的时候,李建民在旁边看得手心出汗,好在没出血。
第四条。
没出血。
这就使得右半肝完全游离。
“好。”
林枫没有丝毫的放松。
接下来是离断右肝动脉和门静脉右支。
这两根血管是供肝的命脉,离断后要保证断端足够长、内膜完整,移植的时候才能吻合;同时还要保证老太太的左半肝血供不受影响。
林枫选择了先处理右肝动脉。
速度很快,
直接就在肝十二指肠韧带内,用精细分离钳找到了右肝动脉的起始部。
将血管夹上好,配合着真实之眼和精微刀感·Lv3,林枫用显微剪在距离分叉处五毫米的位置剪断。
而门静脉右支的处理方式类似,林枫用食指和中指轻轻托住门静脉右支的下方,干脆利落的拿着SatinSky钳夹住近端,再用显微剪切断。
在这样的情况下,
门静脉右支的断端同样是搞定。
“肝实质离断。”
这是最后也是耗时最长的步骤。
林枫有条不紊的用超声刀沿着肝脏表面的缺血
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