他用手指点了点桌上那条心电图纸。
“十二导联心电图做了三份，V1到V6胸前导联，ST段没有抬高，也没有压低，T波直立，没有倒置，aVR导联正常。”
邵佳停了一下，把心电图纸转了个方向，推到桌子中间。
“没有心肌坏死的确切证据。”
这句话是对林易说的，也是对刘清明说的。
心内科大主任亲自看了三份心电图、两轮心肌酶，给出的结论是。
目前的客观检查不支持急性心肌梗死。
刘清明的表情没什么变化，还是那副笑呵呵的样子。
但他没接这个话茬。
邵佳从白大褂口袋里掏出一支红色圆珠笔，在心电图纸的II导联上画了个小圈。
“话说回来，疼痛的性质太像了，胸骨后压榨样疼痛，向左肩和背部放射，伴出汗，这三条加在一起，和典型心绞痛的临床表现高度吻合。”
他抬头看了林易一眼，又低下去。
“冠脉CTA做了，三支大血管通畅，没有明显狭窄。”
“但CTA看不到微血管。”
“我怀疑两个方向，一是冠脉微血管痉挛，二是隐匿期的主动脉夹层，夹层早期CTA有时候抓不到。”
刘清明立刻接上来。
“对对对，邵主任说得有道理，这种非典型的表现最容易漏诊，宁可往重了考虑，不能掉以轻心。”
他连着点了好几下头，顺理成章地把整个讨论方向钉死在心血管疾病这条路上。
三个科室会诊，急诊科提供病史，心内科提供专业判断，中医重症中心来出出主意。
台面上的分工很清楚。
台面下的意思也很清楚。
心内科觉得不像心梗但不敢排除。
急诊科不想担延误的风险，两边都需要一个人来分担。
中医科室来了，三方联合会诊，出了事是集体决策，谁也不用单独背锅。
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